随着人们对中医认知和接受程度的提高,中医治疗的受众群体正在逐渐扩大。但目前三级中医医院的患者中,久治或反复治疗失败后选择中医治疗的占很大比例。这部分患者的病情较初治者更为复杂,治疗时其辨证、用药应有所不同,不可与初治者一视同仁。导师韦云教授认为治疗此类患者,思路应有所不同:虽然仍遵从辨证论治的原则,其辨证应分为“辨症”、“辨治”和“再辨”三个过程。其一,辨症。初诊时全面了解病史,辨别、筛选患者症状信息,问诊更应仔细,有所侧重,此为“辨症”。对于病史较长、治疗经过复杂的患者,一方面医者应思路清晰,将患者叙述的信息加以提炼归纳,从中抓取主要症状和患者忽略的次要症状,并适时追问,加深对于症状的鉴别,比如头痛,不仅问具体部位,发作特点、持续时间、缓解方式(遇冷加重、得暖缓解?),还要问疼痛的性质(胀痛、刺痛、麻木痛、头重如裹)。另一方面,应全面细致,不要遗漏特殊病史与生活习惯,包括生活节律(经常熬夜)、饮食习惯(肥甘厚味)、居处(阴暗潮湿)、情志(紧张、压力)等方面的异常,如患者可能曾过度进补,致其虽曾属虚证,亦夹杂实像。又如血液病人应追溯是否有毒物质接触史,如从事化学工作、装修环境或农药残留暴露等。这些对于正确辨证有着不可忽视的影响。其二,辨治。应仔细了解患者既往治疗经过、处方用药,包括中、西医药及药物毒副作用等,清楚治疗对疾病证候衍变的影响,此为“辨治”。一方面,总结既往有效、无效辨证与治则,症状缓解、治疗有效之处加以借鉴;无效者引以为戒,及时寻求新的治疗思路,避免继续贻误病情、延长无效治疗。另一方面,分析既往治法用药现在证候的影响,如既往用药对患者可能产生的毒副作用,以往治则治法(温补清泄等)对证型衍变的影响,了解现在证候是本病如此,还是因治而得,如舌苔厚腻,可能是湿热所致,也可能是过于温补造成。这样就可以尽量避免重复无效治疗,矫正辨治思路,使辨证更准确。其三,再辨。在复诊时根据用药反应,辨别治疗有效、无效,更改思路、辨证及治则等,使治疗更精准,此为“再辨”。复诊时首先就前次就诊症状询问,并对前次就诊症状进行好转程度评价,了解主次矛盾解决情况;并根据患者的疗效反馈,重新审视辨证与治疗思路,及时予以调整,以助于更进一步准确施治,巩固疗效,使治疗循序渐进、更精准。症状繁杂者,不断抓住其最亟待解决的症状,再次进行辨症,分层次分步骤解决。在临床实践中,导师注重将“辨症”、“辨治”、“再辨”三者相结合的方法,全面了解患者的诊疗信息,贯穿疾病治疗始终,这其中,重要的是要与患者充分沟通和交流,同时交待影响病情的相关注意事项,方能使医患双方的目标达成一致。案例:患者叶XX,男,60岁,主因“发现血小板减低近30年,MDS 2年”就诊。曾予促红素、益髓膏方、输血等多种中西医治疗,疗效不显。刻下:疲乏无力,动则汗出,偶伴心慌,易紧张焦虑,大便粘滞不爽,HGB波动于108-113,PLT 35-78,纳眠可,二便调。既往曾有有毒物质密切接触史。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。首诊:韦云老师认为,MDS多为脾肾不足、湿毒内蕴,应治以健脾补肾,化湿解毒。该患者无明显出血、贫血等症状,故应在此基础上,先解决 “出汗”和“紧张焦虑”的问题,这也是患者自认比较痛苦的症状,以八珍汤和金贵肾气丸为主,加用浮小麦以敛汗,柴胡、郁金以疏肝,以缓解患者焦虑状态,改善身体症状。 二诊:半月后,患者诉汗出及焦躁较前有所减轻,大便仍粘滞不爽,血色素、血小板数无明显变化,舌淡,苔白腻,脉弦滑。考虑:患者仍诉大便粘滞不爽,苔白腻,经仔细询问,得知其近期服用较多补品及营养剂,考虑为补益之品过多,而滋腻生湿,故加用绵萆薢、炒麦芽消食健脾化湿。 三诊:半月后,患者汗出及焦躁明显减轻,大便成形无粘滞,无特殊不适,血小板数开始增加(数值),白腻苔已退。考虑:患者病程长,既往长期应用促红素,动员骨髓造血,以致髓海空虚、不得填充,而补肾之力不足,故应加大黄精、山茱萸、菟丝子、补骨脂等补肾填精益髓之品的剂量,以促进气血生成。半月后,患者血小板数明显升高(数值),提示上方辨证思路正确,遂继以健脾补肾,填精益髓,解毒化湿为主,随证加减。一月后患者诉血小板数最高可达119*10^9。本例患者的治疗经过完整地体现了文中所述“辨症”、“辨治”、“再辨”相结合的方法,最终取得较佳疗效。
夏天,万物勃勃生机,枝繁叶茂的季节,可对于女人来说却常常是身体麻烦频出的时期。作为一名有着三十年从医经历的中医大夫,北京市健康养生专家,北京中医药大学东方医院主任医师、教授韦云,对于夏季养生有着自己的独到见解。1、保持好的心态——情志养生 夏季炎热,人容易烦躁、易怒,加重了对于暑热的难耐。中医认为,“百病皆由气生”,异常的情绪可以导致肝气郁结、气滞血瘀、脾胃失调、内分泌紊乱、免疫功能降低等证。俗话说,“心静身自凉”。心静了,人体的气机正常,就会发挥正常的免疫调节功能,所以调整心态很重要。让心静下来的方法很多,主动法比如静读、养花、刺绣等,或者被动法如去做美容、SPA等都可以让心情放松。或者运动法如散步、游泳等。食疗法,具有清心疏肝解暑的食物有绿豆汤、薄荷茶、藿香茶、莲子心茶等。2、保证充足的睡眠——睡眠养生“女人靠睡”。夏季睡眠不足是常态,睡眠不足会造成精力、体力下降,长期睡眠不足会引起记忆力下降,人体免疫功能下降,胃肠功能紊乱。有人因为晚上睡不好,白天就会萎靡不振、困倦。我的方法是,睡前一小时关闭卧室门窗,开足空调,把室温降下来,上床时关闭空调。或者客厅开空调,卧室门开着,让冷气弥散进来。即是“间接空调”。当然,短暂的午休,也会弥补一些睡眠。另外,晚餐也要避免进食过多肥甘厚味,加重脾胃负担。睡前尽量避免从事让神经过度兴奋的事情,如看恐怖片、谈论生气的事、喝茶或咖啡等,保证睡前精神安定,有助于快速入睡。3、谨防“空调病”——防御外邪现代城市,空调已是室内必备设施,有人喜欢一直呆在有空调的房间里、车里,一旦外出身体有汗时立刻进入较冷的房间,毛孔立刻闭塞,就会“寒包火”,即“热伤风”。身体被电扇或空调直接对着吹会“受风”而发关节肌肉疼痛。直对面部吹会诱发“三叉神经痛”、“面瘫”等。我的体会是如果身上有汗,最好在走廊、过道等地方稍微过渡一下;如果长时间在空调房间里,尽量避免出风口直对人体,或随时带一件薄外衣遮挡一下。避免在开着的门窗下睡觉。4、节制贪凉饮冷——预防内伤夏季,各种冷饮、冰激凌、冰镇食品是极大的诱惑。但是,中国人的脾胃是“热食基因”,比较适应温热食品,长期大量贪食冷饮冰镇食品,会损伤脾胃,造成脾胃虚寒,加之,食品冷藏并不能消灭细菌,常常会引起胃肠炎。我的建议是,一次性要限量,不可一次吃过多;冷冻食品取出后先在室温下放一放,称之为“出出汗”,再吃。进餐时,冷、热食品交叉吃,就是吃点冷的,再吃点热的;再有,根据你的体质选择食品,如果你平时就是怕冷、手足发凉、便溏等虚寒体质,那就少吃,如果你是阳盛体质,怕热、喜冷,那多吃点也无妨。特别提醒月经期女性,尽量少吃寒凉食品,过度贪凉饮冷会造成痛经。5、保持私处卫生——性别养生夏季,女性很容易发生阴道、尿道、外阴感染,特别是在月经期。建议女性朋友,月经护垫要勤换,最好不要超过2个小时,不要长时间使用卫生护垫,内裤要勤换,最好不要用化纤材料的内裤。私处清洗用流动的清水,尽量不用各种洗剂、消毒液,以免破坏外阴或阴道的自身菌群平衡。多喝水,不憋尿,保持尿道清洁。6、选择适合的运动方式——生命在于运动由于天气炎热,人们的户外活动要大大减少,久居室内,久坐少动,很多女性朋友会发现,过完夏天长很多肉肉。我本人体重三十年不变,如何保持的呢?原则就是做一个“不懒的女人”,利用任何机会活动、运动。夏天,利用早晚的时间走路,如果怕晒,可在晚上晚饭后,走,要快走,走到身体出汗,心跳加快,时间一小时左右。下雨天、雾霾天可在室内,做做瑜伽、体操,现在网上有很多视频,选择一套适合自己的、不太复杂的,坚持做下去。对于爱看电视的朋友,在广告时间做做“五指梳头”、“干洗脸”“搓脚”等等,也能起到锻炼和保健的作用。最安静的运动是打坐,盘腿坐直、排除杂念,也可达到锻炼的目的。7、自制养生食品——自我保健这里,推荐几种我自制的养生食品银耳百合大枣羹:银耳(泡发去掉硬根撕成小块)20克,百合10克,大枣5枚(去核),加水用砂锅煎煮30分钟,出锅前加入冰糖。作用:养阴补血润肺适用于:经常口干咽干、皮肤干燥、贫血者薏米茯苓冬瓜汤薏米 30克,茯苓30克,冬瓜带皮60克,煎汤500ml。作用:健脾利湿消肿适用于:面色暗沉、手足肿胀、口中粘腻、便溏。清咽茶金银花6克、桔梗6克、乌梅3个、罗汉果6克,泡水代茶饮作用:清热利咽适用于:慢性咽炎
随着医学的不断进步和诊疗手段的多样,癌症(恶性肿瘤)的治愈率好转率明显提高,生存期已大大延长。但是,在与癌症的抗争过程中,患者及其家属的作用也同样重要。今天我们着重谈谈患者一方(患者及家属)如何做,才能更好地配合治疗,提高癌症患者的生存质量,取得较好的效果。一、转变观念其一,随着医学对恶性肿瘤的研究不断深入,我们已经认识到,“癌症”虽然表现在局部,但它是一种全身性疾病,所以治疗上不仅仅是进行局部治疗或“一切(手术)”了之,而应当采取全身加局部的治疗方案,方能取得较好效果。其二,随着癌症患者生存期的延长,对肿瘤需要长期进行治疗,从观念上、心理上、医疗费用上以及家庭生活方面都要做好长期准备,就是要把肿瘤当做慢性病来治疗。其三,不要“有病乱投医”,要到正规的医院,采取规范的治疗手段。更不要相信“偏方治大病”。不仅会延误病情,还可能“受骗上当”、“人财两空”。二、心理调适得了“癌症”后,患者或家属很容易产生恐慌、绝望、消极的思想。需要强调的是,很多研究表明,紧张、焦虑等负面情绪是癌症患病和加重的重要因素,反之,情绪对于治疗和预后也有明显影响。因此,在对癌症治疗的同时,患者的心理调适同样重要。心理调整有以下几点:面对现实——既已得病,就要积极、坦然面对,不要过度恐慌,不要悲观失望。现代医学已经有了很多手段,癌症再也不是“不治之症”,治愈、缓解、带瘤生存、延长生命等等,都是目前很容易达到的目标。放松心情——得了癌症,与其整日愁眉苦脸、忧心忡忡,不如把心情放松,把治病的事交给医生,积极调整心态,好好配合治疗,尽量放松,安排好生活,要乐观、积极、平和。有研究表明,乐观的人体内免疫细胞活性远远高于抑郁的人。改变自己——身体患病,就是警笛已鸣,治病的过程也是思考的过程、自我反省的过程。应当改变原来的不良生活习惯,如吸烟、饮酒、饮食不节等;改善负面情绪,如好生闷气、多疑多虑、思想压力大等;放慢工作节奏,如趁机休整、放下工作,改变偏执性格,等等。由此可能带来新的人生感悟。当心理改变、心情放松后,会使治疗进行的更顺利,效果会更好。大多数治疗效果好的癌症患者都是比较乐观的、积极地配合的。三、不可忽视的中医药作用中医药治疗癌症有两千多年的历史。在当前以西医手段为主的恶性肿瘤治疗中,中医药的作用不容忽视。中医药在肿瘤术后调养、减少放化疗毒副作用、晚期患者的扶正祛邪、改善生命质量、肿瘤的局部用药、改善症状以及整体调整等方面,作用是显而易见的。同时,中医药的扶正作用对于改善体质、增强免疫力、培护脾胃等有其独到的效果。同时要注意,中医药治疗肿瘤,不可有病乱投医,避免浅尝即止,东试试,西试试。也不可偏听偏信,避免受某些江湖医生“忽悠”,延误了最佳治疗时机。具体用药要到正规的医疗机构,找专业中医师根据病人情况,辩证治之。四、家庭生活护理家庭生活护理也是肿瘤治疗中必不可少的环节。生活照顾中包括饮食供应,营养提供,关心体贴,心理疏导,给予关怀等,以及对行动不便患者的陪护,安抚。要注意的是,癌症患者并不是越安逸越好,呵护过度不是爱。有一定体力不影响活动的患者,应鼓励其做力所能及的家务劳动、体育运动,参加一定的娱乐活动,不仅可增强体质,还可以转移注意力。病情平稳的患者可以恢复一定的工作。总之,癌症患者的家庭生活应当更为精细,包括饮食、起居、活动、情绪的调节,保证患者有一个温馨的、舒适的休养环境。五、“打持久战”准备应当强调,癌症治疗是一场持久战,及时手术切除了肿瘤,已经治愈,也要防止复发和转移。坚持正规的后续治疗、定期复查是必需的。带瘤生存的患者更需要做好心理上的长期准备,要与肿瘤做长期斗争,随时注意保存体力,不做任何过度消耗体力、精力的事。癌症患者的家人同样也要经受长期的心理、精神、体力、财力等种种考验,要与患者一起与疾病作长期的抗争。最后,癌症治疗的高昂费用也不可忽视,随着医疗保险制度的不断普及和政策的不断完善,这一方面的负担将会逐渐减轻。
贫血,是血液科常见疾病,也很容易受到重视。然而,近些年在临床中发现,一种“多血”病——“真性红细胞增多症”有逐渐增加的趋势,这种病原为高原缺氧地区的多发病。真性红细胞增多症,顾名思义,就是红细胞增多的一种疾病,目前平原发病病因不明,临床上常为隐匿起病,无明显临床症状,不容易引起重视,同时,因为体内红细胞增多,血色素增高,表现为“红光满面”,常被误认为是身体健康的标志。但是,虽然它的临床表现不明显,危害却不容小看。真性红细胞增多症属于慢性增殖性血液病,由于骨髓红细胞系统的增生,导致血色素高于正常,男性多见。表现为面部、球结膜、口唇、手掌等部位发红充血,初期或轻症为潮红,晚期或重症为暗红,常伴肝脾肿大,重者巨大脾,并发高黏血症或高凝血症,最大的危害是容易发生血栓性疾病或血管破裂出血,如中风、动静脉血栓形成等。该病的治疗方法中西医结合的方法,对症治疗有放血疗法,西医可采用化学疗法,中西医结合治疗有明显疗效。真性红细胞增多症中医诊断为“血瘀证”或“癥瘕”,临床分为湿热血瘀、气滞血瘀、阴虚血瘀和血瘀痰凝四型,辨证治之。因此,当一个人面色过红,体检发现血色素超过正常时就要引起重视。以便及早发现,及早治疗。
干燥综合症,中医称为“燥证”,是一种自身免疫性疾病,女性多见,近年来发病率有逐渐增多的趋势。该病目前西医尚无特效疗法,采用中医药治疗是较好的选择。根据本人的临床经验,燥证的基本病理基础是阴虚,主要表现为口干、眼干、鼻干,有些表现为外阴干,常伴发干燥性阴道炎,有些伴有关节症状,后期常有眼的并发症,视力减退和肝肾功能损害等。依据其兼挟证的不同可分四型:阴虚内热型:除干燥症状外,肺胃阴虚者常有口舌生疮或反复发作口腔溃疡,干咳无痰,肝肾阴虚者伴有手足心烦热,午后低热,腰膝酸痛等。舌红少苔,或舌有裂纹,舌苔花剥或黄腻,脉细滑。肺胃阴虚者以沙参麦冬汤和益胃汤加减;肝肾阴虚者以知柏地黄丸加减。气阴两虚型:除干燥症状外,伴有气短、乏力、精神不振,食欲减退,面色无华等,舌红少津,脉细弱无力。以沙参麦冬汤或六味地黄汤为主,加四君子汤。阴虚血瘀型:除干燥症状外,伴有面色晦暗或眼眶发黑,或面部色斑,皮肤粗糙等。舌暗或有瘀斑瘀点,脉细。以沙参麦冬汤或六味地黄汤,加四物汤加减。阴虚气滞型:除干燥症状外,伴有腹胀、胁痛,或肌肉酸痛,情绪急躁易怒等。舌红苔少,脉细弦。以沙参麦冬汤或六味地黄汤,加逍遥散加减。干燥综合症是一种慢性病,中医药治疗显效时间较慢,因此,建议患者要坚持服药至少一至三个月。病程较长的患者在治疗有效后,可配制中药丸药或散剂服用。另外,患者饮食应忌辛辣、油腻食品,尽量减少服用其他“去火”、“通便”或清热解毒类药物。饮食宜清淡,多食水果、新鲜蔬菜,可配合食疗,如山药百合银耳莲子粥等。
春节过后,阳光灿烂,寒风变暖,公园里锻炼的人多了起来。但是,锻炼身体也要讲究方法,特别是中老年人,在乍暖还寒的时候,锻炼身体要注意“四防”:一防风寒:早春季节,咋暖还寒,气温变化大,早晚温差大。中医认为,春季主“风”,自然界中风邪较盛。此时,随着外界气温的升高,人体的腠理肌肤毛孔已张开,同时寒冷的冬季耗伤了人体较多的阳气,人体抵抗力较低,这时最易感受风邪,出现如感冒、风疹、中风、面瘫、关节疼痛等证候,中老年人患病后还容易引起身体原有疾病的复发或加重,甚至引起严重的并发症。因此,中老年人锻炼要切记:早春宜保暖,衣服应渐减,外出忌过早,有阳再运动。初春天气乍暖还寒,早间和晚间的气温都很低,气候变化无常,应注意保暖;其次空气中的杂质也比较多,不适合锻炼;太阳出来,气温回升,空气中的二氧化碳浓度会减少,这时才是比较适合的时间。二防出汗过多:人们总认为出汗越多,运动效果越好,其实不然。在气温适宜的情况下,出汗绝对有很好的锻炼效果。一定量内的流汗有排毒作用,但春季的气温与夏季相比还比较凉,皮肤毛孔为人体免疫系统的第一道防线,出汗过多容易让毛孔扩张,风寒之邪乘机侵入体内,容易使身体受风寒而感冒,诱发呼吸道疾病或身体其他疾病。同时经过寒冬,人体阳气损耗较多,随着气温的升高,阳气的恢复也需要一个过程。中医认为“肺主皮毛”,“汗为心液”,意思是,人体的皮肤毛孔的张合受肺脏功能的控制,过多排泄汗液会损伤肺气,损耗心的阳气和阴血,同时,过多的汗液会带走体内一些珍贵的微量元素。因此,春季锻炼不宜出汗过多,锻炼结束时要立即擦干汗液,换上干净衣物,以防感受风寒。若已经感冒,还是不宜参加体育锻炼,而应多休息,待感冒痊愈后再参加锻炼才好。只要能坚持每次30分钟、每周3次,或每天2次、每次15分钟进行的有氧运动,如步行、爬山、跳绳、慢跑、室外体操等,就是很好的春季运动方式。三防运动损伤:冬季带给我们的除了寒冷还有僵硬:因人体“猫”了一冬,身体各器官如内脏、肌肉、关节的功能都处于较低水平,骨骼和韧带更是僵硬得很,全身气血不畅。初始恢复锻炼,突然弯腰、踢腿、剧烈运动,甚至是扭腰、跳绳、牵拉、压腿,都容易造成运动损伤。尤其是从事剧烈的运动前,“热身运动”更是少不了,这是为了预防肌肉、关节、韧带和骨骼遭受损伤。另外,运动的时间也要逐渐增加,循序渐进,使肌肉关节有一个逐步适应的过程,气血逐步流畅起来。要注意初期的运动量和运动幅度不要太大。在整个冬天很多老年人的活动量相对于平时大大减少,因此,刚进入春季的锻炼,应当以恢复为主,做一些活动躯体、关节的活动。防止运动损伤要注意:一是锻炼的时间要逐渐延长,运动的强度逐渐增加,肢体关节的活动幅度要适度,不要强拉强伸强扭,量力而行,适可而止,适度即停。四防旧病复发:长期患有慢性病的人,身体阴阳气血处于失调状态,原本正气不足、或兼有痰湿寒热瘀血等内生之邪气,春季气温、气压变化较大,早晚温差大,风邪较盛,而中医认为“风为百病之首”。如果生活不规律,饮食失调、再加上锻炼不当,很容易感受风邪,诱发旧病,或伤及阴阳气血,使虚者越虚,内生邪气乘虚作乱而成旧病复发之证。现代医学认为,春季气温多变、多风,寒温不定,常有寒潮入侵,气压变化大,在每次气温变化的过程中,可造成人体血管的伸缩难以适应而导致老年人中风、心肌梗死、或心绞痛加重。一些免疫性疾病如风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等以及某些神经系统疾病如偏头痛,也会在春季加重或复发。春季万物复苏,空气中弥漫着青草、粉尘、花粉等致敏物质,此时最易诱发过敏性疾病,如:过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、皮炎、过敏性紫癜等。
任何社会阶段,人类都会面临不同的压力。但是现代社会,人类的压力越来越大。特别是在大城市和职场人中间,压力已经成为许多疾病的发病原因或诱发原因。正常的压力情况下对身体的各项生理机能和脏腑功能都会带来积极的影响,对精神心理有积极的作用。但过大的压力,或异常增多的压力,或者是持续过久的过强压力,会对脏腑带来异常影响,压力的影响有:一、对心脏的影响。会出现焦虑紧张,睡眠障碍,情绪急躁,心跳加快,相应的会带来心肌的耗氧增加,血压增高,心脏节律紊乱,这是引起冠心病,高血压的重要原因。二、对肝脏的影响。肝主情志,主条达而恶抑郁,所以压力过大,对肝脏的影响首先表现在情志方面,是气机紊乱、气郁气滞,临床上会出现,肝胃气滞,肝胆气滞、疏泄不利,睡眠障碍,失眠,性情急躁易怒,焦虑,两胁胀痛,甚至忽冷忽热,肌肉串痛,口苦,严重的会伴发焦虑抑郁。肝脏疏泄不利,会影响消化系统,导致食欲不振,胃脘胀满,腹胀,便秘或腹泻,口干口苦,有的人会表现为,多食善饥,部分病人会表现为神经系统的病变,包括头疼,头晕,眩晕发作,等等。三、对脾脏的影响,中医认为,脾主运化,主运化饮食又运化水湿,运化饮食水谷精微,脾胃相关联,所以压力影响的脾脏表现,常常会出现胃脘痛,食管反流,胆囊炎,溃疡性结肠炎,胃炎,消化不良,胃肠功能紊乱,肠易激惹综合征,等。四、压力对于内分泌系统的影响,会表现为,女性月经不调,月经提前错后,经期紊乱,月经量的变化,或过少或过多,同时伴有情绪的调节障碍,睡眠障碍,肥胖,或消瘦,很多人会有甲状腺结节,子宫肌瘤。乳腺增生,等等。五,压力对于免疫系统的影响,长期处于压力过程中,情绪不畅,不得舒解,会严重影响人体免疫力,导致人体免疫亢进或低下,比如,自身免疫性疾病,干燥综合征,系统性红斑狼疮,硬皮病,皮肌炎,过敏性疾病,血小板减少、白细胞减少症,以及其他与免疫有关的疾病。六,压力对气血运行的影响。压力过大会影响气血的运行,气机不畅又会导致,血液循环障碍,最终导致气滞血郁,气血运行障碍,也会影响人体的津液代谢,那到时导致痰湿,水湿停留。所以会出现一些因气血痰湿,运行障碍,而引发的各种症状。如关节肌肉疼痛,水肿,气血瘀滞经脉,导致半身不遂,血栓形成,堵塞心血管,会形成冠心病。四肢血管进行不畅会形成,下肢动静脉的血栓,以及各种包块,痰湿郁久,停留日久,会渐渐成为包块,甚至癌变,现在,很多研究,都认为,癌症的发生,与气机郁滞,痰湿阻滞,寒凝密切相关。因此,适当减压、学会放松、调节情绪是减少压力导致疾病的必要手段。
有很多病人到门诊来看病的时候,会叙述浑身疼痛,有的人疼痛部位是固定的,有的是不固定的,有的人疼痛还到处游走、走窜,疼痛的性质可以是胀痛、刺痛、隐隐作痛、麻痛、沉重感等等。疼痛的时间可以是持续性、阵发性、或渐进性加重,或安静状态疼痛。所以有一些病人来看病的时候,可能开始说头疼,一会儿又说身上疼,一会儿又说其他部位,叙述部位不固定,下次再来的时候又变了一个部位。所以说疼痛性疾病,是这样的一类人,疼痛,或固定,或游走,或走窜,或伴有其他症状,疼痛影响到日常生活,影响到他的注意力,或者有的人活动的时候不疼,安静的情况下会疼,有的人或在某一种行为的时候,会疼痛,这些疼痛的症状,都会影响到病人的日常生活和生活质量。 那么疼痛都有哪些疾病呢? 第一类是有病理损伤的疾病,比如说多发性骨髓瘤,会有骨质的损害,以损害部位的骨痛为主,弥漫性骨损害的会全身疼痛,程度会非常重。 第二类为自身免疫性疾病,如类风湿关节炎,是以关节疼痛为主,有的是小关节,有的是合并了大关节的疼痛,伴有关节的红肿、活动不利、遇冷加重等;硬皮病,多数是肌肉疼痛为主,有的人会遇冷的时候会出现雷诺氏症,就是手指遇冷后出现发白、紫、红及疼痛;强直性脊柱炎,不仅是关节疼痛往往都会有脊柱疼痛,常伴有髋关节的疼痛,活动受限;这种疼痛都是比较重的;皮肌炎,为肌肉和皮肤的疼痛、硬化为主。 第三类的疼痛为神经系统的病变引起疼痛,如脊髓脱髓鞘改变,因叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血的伴随症状,这种疼痛一般多伴随有麻木感,或深浅感觉障碍。 第四类疼痛为糖尿病并发症,并发周围神经病变,会有肢体的疼痛、麻木感,一般以下肢为主。 第五类疼痛,如带状疱疹后神经痛,或带状疱疹前疼痛,大部分为固定部位的,烧灼感疼痛或刺痛。疼痛剧烈。 第六类为非特异性疼痛或者叫功能性的疼痛,比如更年期综合症、植物神经功能紊乱、生气后,有些抑郁症也会表现出周身疼痛,多伴有情绪异常、睡眠障碍等。 那这些疼痛一般都看哪些科呢? 多发性骨髓瘤不仅骨痛,还会伴有肾功能损害、贫血等,应看血液科。类风湿关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎,实验室检查会有血沉增快,类风湿因子阳性,或,强直性脊柱炎指标阳性,应该看免疫科或风湿科。脊髓脱髓鞘改变,需要进行核磁共振检查,应看神经科。因维生素b12缺乏引起的贫血、肢体疼痛、麻木,这类病人应以贫血为主要表现,麻木感是手套、袜套样感觉,应看血液科。带状疱疹后神经痛或带状疱疹前疼痛应看皮肤科。糖尿病周围神经病变一般都有糖尿病史,应看内分泌科。功能性疾病如更年期综合症看妇科或亚健康科,怀疑为抑郁症,应看精神科。功能性的疼痛,全身疼痛部位不固定,游走性或走窜性,同时伴有烘热汗出,病情一般时轻时重,随着时间推移,并没有明显的全身症状,或年龄在更年期的女性可以看妇科、亚健康科。 总之,疼痛性疾病的治疗还是应该首先明确诊断。多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤,应按照血液系统恶性肿瘤的规范疗程进行治疗。如果是风湿病性的关节疼痛或者是肌肉疼痛,或者是伴有雷诺氏症,应按照风湿病规范治疗,或按中医辨证论治原则进行治疗。有一些病人称为不定陈述综合征,出现的症状可能不一定是疼痛,同时会伴有多种系统的症状,有时候会伴有胃肠道的症状、或伴有精神的症状、或睡眠障碍等,不能除外抑郁症的可能,需要请精神科医生进行治疗。器质性病变的疼痛如多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、皮肌炎,或者是颈椎腰椎椎间盘引起的,或者是神经系统病变引起的疼痛,应该找相应的科室和相应的专科大夫进行系统的规范治疗。 功能性的非器质性病变疼痛,如更年期综合征、不定陈述综合征等,或者是生气后引起的胸胁腹满胀痛、周身走窜性疼痛、部位不固定,可以从肝论治,一般疏肝健脾、疏肝理气或者是理气止痛。可用加味逍遥丸、疏肝丸、开胸顺气丸等,气滞型疼痛或者是因为情绪异常引起的疼痛,可以菊花、月季花、栀子花、香附代茶饮,疏肝理气止痛。还可以进行经络按摩,下肢,从脚踝开始,沿着肝胆经(内外两侧)从远到近进行按摩。在下肢的两侧,是肝胆经。用手从下到上进行的循经按摩,可起到疏肝利胆、舒筋活血、通络止痛的作用。